痤瘡:這個看臉的時代怎么能長痘痘呢?

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導讀:

1、痤瘡是什么?

2、為什么青春期多發痤瘡?

3、得了痤瘡應該注意什么?

4、得了痤瘡如何進行治療?

5、常笑健康溫馨提示

6、作者簡介:上海復旦大學附屬華山醫院皮膚科 副主任醫師 馬英


在這個看臉的時代,一顆痘痘都能引起自己和他人的“不適”,誰能理解一臉痤瘡的無奈?

痤瘡到底是什么?為什么會患有痤瘡?常笑健康特邀上海

復旦大學附屬華山醫院皮膚科專家馬英

,為您解讀。


什么是痤瘡?

痤瘡,就是我們俗稱的“痘痘”,是一種最常見的發生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性損容性皮膚病。各年齡段人群均可患病,但以青少年發病率為高。痤瘡影響容貌,極易反復發生,除了影響身體健康外,也會給患者帶來心理障礙和社會心理問題。

為什么青春期多發痤瘡?

痤瘡的發生主要與遺傳、雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥和免疫反應

等諸多因素密切相關。

引起痤瘡的病理生理基礎是皮脂腺快速發育和皮脂過量分泌,而皮脂腺的發育是直接受雄激素

支配的。

進入青春期后,雄激素特別是睪酮的水平快速升高。睪酮在皮膚中經5一ɑ還原酶的作用轉化為二氫睪酮,后者與皮脂腺細胞的雄激素受體結合發揮作用。雄激素水平的升高可促進皮脂腺發育,并產生大量皮脂。部分痤瘡患者血中睪酮水平較無痤瘡者高。此外孕酮和腎上腺皮質中的脫氫表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。

粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的擴大

,這種擴張繼發于異常角化的角層細胞。大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發細菌感染,毛囊中存在多種微生物如痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌和馬拉色菌,其中以痤瘡丙酸桿菌感染最為重要。

痤瘡丙酸桿菌為厭氧菌

,皮脂的排出受阻正好為其創造了良好的局部厭氧環境,使得痤瘡丙酸桿菌大量繁殖。痤瘡丙酸桿菌產生的脂酶可分解皮脂中的三酰甘油,產生游離脂肪酸,后者是導致痤瘡炎癥性損害的主要因素。

除上述因素外,部分患者痤瘡的發生還與機體的免疫功能等有關,特別是在一些特殊類型的痤瘡如聚合性痤瘡和暴發性痤瘡,免疫反應起著重要的作用。


痤瘡的分級

痤瘡分級是痤瘡治療及療效評價的重要依據。

尋常性痤瘡IGA量表評分


痤瘡患者應當注意哪些事項

飲食

目前飲食和痤瘡的關系還沒有定論,一般要求限制高血糖負荷指數的食物,建議多食蔬菜、水果;少吃高糖、高鹽、高脂飲食,如飲料,巧克力,甜點等。

日常生活

避免熬夜、長期接觸電腦、曝曬等,注意面部皮膚清潔、保濕和減少皮脂分泌,保持大便通暢。

心理輔導

痤瘡患者,特別是重度痤瘡患者較易引起焦慮、抑郁等心理問題,因此,對這類患者還需配合必要的心理輔導。

局部清潔

應選擇合適的潔面產品,去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細菌的混合物,但不能過分清洗。忌用手擠壓、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮損。

日常護理

部分痤瘡患者皮膚屏障受損,且長期口服或外用抗痤瘡藥物如維A酸,往往會加重皮膚屏障的破壞,導致皮膚敏感。

因此,除藥物治療、物理治療、化學剝脫

外,有時也需要配合使用功效性護膚品,以維持和修復皮膚屏障功能。

如伴皮膚敏感,應外用舒敏、控油保濕霜,局部皮損處可使用有抗痤瘡作用的護膚品;

如皮膚表現為油膩、毛孔粗大等癥狀,應主要選用控油保濕凝膠。

得了痤瘡應該怎樣治療?

系統藥物治療

1、抗生素

系統使用抗生素(米諾環素, 多西環素

)適用于中重度的炎癥性痤瘡。在使用6 到8 周時評估療效,根據療效決定繼續治療或更換抗生素。

2、維A 酸類藥物

異維A 酸是治療結節、囊腫型4 級重度痤瘡的一線藥物。

國外有研究得出結論,高劑量的異維A 酸( >220 mg /kg) 能有效治療痤瘡、降低復發率并且不增加不良反應風險。

但使用該類藥物可能會引起皮膚粘膜干燥, 致畸。

3、抗雄激素藥物

避孕藥是抗雄激素治療中最常用的藥物。通常療程是6 個月以上,一般在皮損完全控制后再鞏固( 1 ~ 2) 個月再停藥,停藥過早會增加復發的概率。

外用藥物治療

1、維A 酸類

外用維A 酸類在幾周內才能顯效,一般在( 3~4) 個月才能顯現最好效果。

2、過氧苯甲酰

有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂的作用,適用于中度痤瘡患者。

3、抗生素

外用抗生素常用于有炎癥性皮損的輕、中度痤瘡。

由于外用抗生素易誘導痤瘡丙酸桿菌耐藥,故一般不單獨使用,建議和過氧化苯甲?;蛲庥镁SA 酸類藥物聯合應用。

美容治療

1、醫學護膚品

醫學護膚品

是介于化妝品和藥品之間的一類產品,部分痤瘡外用藥物有一定刺激性,往往加重皮膚屏障的破壞,造成皮膚敏感。

藥物治療痤瘡的同時配合使用醫學護膚品,既可以修復皮膚屏障功能的損傷,還能輔助治療面部皮損,其療效明顯優于單純藥物治療。

2、果酸

果酸適合用于治療輕、中度痤瘡,臨床上使用的濃度在20%以上的果酸,能抑制痤瘡丙酸桿菌生長,促進角質栓脫落,改善毛孔粗大,減少油脂分泌,提高皮膚光滑度,使膚色均勻白暫,減輕痤瘡瘢痕,安全且無嚴重不良反應。

3、光動力治療( PDT)

光動力治療

主要是利用氨基酮戊酸( ALA) 或氨基乙酰丙酸甲酯( MAL)

被細胞攝取后轉化為原卟啉IX,予以適當波長的光照射后產生單線態氧,后者可以有效殺滅痤瘡丙酸桿菌,破壞皮脂腺,減少皮脂分泌。

華山醫院皮膚科

在光動力學治療中重度痤瘡上進行了系統專業的研究,證實ALA配合紅光或藍光進行光動力治療痤瘡安全、有效,有效率超過80%,與現有主流方法相當,不良反應輕微,僅發生局部治療反應,無全身毒副作用,無需特殊處理,可自行緩解。


4、強脈沖光( IPL)

強脈沖光是一種寬譜強光,通過光熱治療作用,可以使細菌失活、促進炎癥的吸收、消退、減少皮脂分泌、刺激真皮膠原生成、減少痤瘡瘢痕形成。

IPL 適用于有較多炎性丘疹的中度痤瘡患者,亦適用于皮膚油脂分泌過多或有痤瘡后紅斑、色沉的患者。

5、點陣激光

點陣激光目前臨床應用較多的主要是鉺點陣激光和CO2

點陣激光,適用于滾石樣或車廂樣凹陷性瘢痕。超脈沖CO2

點陣激光對痤瘡凹陷性瘢痕的治療效果顯著,治療次數越多、能量越高,凹坑平復效果越好,但是同時色素沉淀的幾率也會越高。鉺激光對痤瘡凹陷性瘢痕也有顯著療效。

常笑溫馨提示

長“痘痘”固然很令人頭疼,但是目前有很多有效的治療方法,希望被“痘痘”困擾的你能找到合適的方法攻克她,愿我們都可以靠臉吃飯!

作者介紹

馬英

上海復旦大學附屬華山醫院皮膚科

副主任醫師

擅長:難治性痤瘡,蕁麻疹,濕疹,白癜風,銀屑病,脫發等以及各種色素,血管性疾病的美容激光。

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常笑健康

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