病因與病機之風邪

先從兩句我很喜歡的話講起,一句是內經里的,內經里講,夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑。其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒 。內經里還有一句,認為,夫百病之始生也,皆生于風雨寒暑,清濕喜怒,喜怒不節則傷臟,風雨則傷上,清濕則傷下,三部之氣,所傷異類 。其實這兩句話表達的意思差不多,中國傳統文化最是重視陰陽,凡事都要講個陰陽 。

一陰一陽謂之道,所以病因也一樣,分陰分陽 。這里講得很清楚了,有外來的,風寒暑濕這些就叫陽,而在內的,和飲食還有自己情緒相關的就叫陰 。這是內經里的觀點 。但我最喜歡的總結病因的還是我們的醫圣張仲景同志講的話 :千般疢難,不越三條,一者,經絡受邪入臟腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡 。張仲景同志認為,病因有三,有內因,有外因,有不內不外因 。中醫最是講究治本,,而治本的前提就是要找準病因 ,病因都不知道,治本無從談起 ,所以這是今晚要講病因的原因 。


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而且,五臟,氣血,陰陽,津液都和大家有一點初步的交流,所以,可以適當地講講病因了。講完病因,就講病機,講疾病的發病機理,然后講疾病的診斷 ,有內因,外因,不內不外因,我們先講最容易理解的外因 ,而外因,就是中醫經常講的六淫之邪 ,所謂六淫,指的就是風寒暑濕燥火六淫。

講其它的,大家不一定能理解,也覺得不"科學",那我們就先從這風寒暑濕燥火這六淫講起,這是大家能實實在在的感受到的。雖然看不到這風,但能感覺到,看不到寒,但也能感覺到,其它也是如此。所以,選這個大家最能接受和理解的和大家先講,但這風寒暑濕燥火也是中醫講的六氣,中醫講五運六氣,這六氣也是指的這六個,也就是說這自然界的六種氣候變化,是萬物生長化收藏和人類不可缺少的生存的必要條件。所以啊,這人時刻生活在這六氣里,如果像我們講的上古天真論里的人一樣,能和自然和諧相處,那一般不會生病。但不要忘了,這六淫致病,是雙方的,除了和這六淫有關,還和人體自身有關。也就是說,有可能是六氣太過導致人生病,比如太冷了,太熱了,正常人也受不了。還有就是六氣本身無過或者不及,但人體本身虛弱,容易感病,比如同樣的氣溫,同樣的地點,同樣的生活,但有些人就是比別人容易得病,這就怪不得這個天氣了哈。

還有就是,人與這氣候變化不能和諧相處導致的,比如這天氣它本身就是正常的變化,冬天過了,春夏來了,天開始熱起來了,你就得減衣服,不能再穿里三層外三層,這樣也會生病的,那你就不能怪天氣太熱了,確實是你自己不會協調和自然氣候的變化引起的。

所謂淫,就是太過,和浸淫的意思。而六氣和六淫是相對的,凡事傷人可以致病的六氣,就叫六淫。也就是說,如果自然氣候變化太過,超過人體的適應能力,或者人體的正氣不足,抵抗力下降,不能適應氣候的變化而發病,這個時候,六氣就叫六淫了。這里講的自然界的氣候變化的異常也是相對的,這要和同地區常年同期的氣候相比,或者太過,或者不及,比如我們湖南,零八年就冰災,這幾年就暖冬,這樣的氣候就容易使人生病。再比如,同樣的季節,中醫講非其時而有其氣,比如六月飛雪,,夏天應暖而冷,或者冬天應冷而熱,這都是不正常的氣,不正常的氣,就可以叫六淫。再比如,氣候變化太快太猛烈,也可以使人來不及反應而生病,,昨天還二十度,今天突然幾度,這樣的天氣容易使人生病,這也可以叫不正之氣,叫六淫。這六淫,有這么幾個特點,一是外來的,二是一般來講具有季節性,比如風邪一般春天厲害些,寒邪一般冬天厲害點,其它的一樣,第三,有地域性,比如西北地區常年少雨,就是燥邪厲害點,第四,有相兼性,比如常說的風寒,風熱。

.. 所以,中醫是很靈活的,沒有什么秘方,真心沒有,比如咳嗽,西北的人就是容易受燥邪影響而出現燥咳,北方人容易寒咳,南方人容易濕熱咳嗽,這是不同的,所以,也應不同地處理!


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我們今晚就講第一個邪氣,風邪。中醫認為,凡是有善動不居,輕揚開泄特點的外邪,就叫風邪。居,就是停留的意思。

那么風邪有哪些自身的特點和致病的特點呢?


第一,風為陽邪,輕揚開泄,易襲陽位,,因為風是動的,所以為陽邪,陽就是主動。凡是有輕揚,升發,向上,向外特點的,都可以叫陽邪。其性開泄,就是指它容易打開人的肌腠而使人出汗。易襲陽位,人的陽位,就是指的上部,頭部,風是往上走的,所以,內經里講,高巔之上,唯風可達!這時講的是病因,也講的是治療。比如頭風頭痛,大家都喜歡用天麻,也有很多人都喜歡吃天麻,現在很多人都認為天麻是個上好的補藥,其實不然,天麻是一個上好的風藥。它之所以能治這種頭痛,就是因為中醫認為,頭部的病多半與風有關,而天麻能祛風,因此,可以用到這里。如果是血虛頭痛,那就不適宜用天麻了!內經里也講,傷于風者,上先受之!木秀于林,風必摧之!就是風容易使人的上部和肌表皮膚開泄,而出現頭痛,汗出,惡風等等這樣的一些癥狀。這是風邪致病的第一個特點。


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第二個特點,就是風性善行而數變,善行,是指風性善動不居,游移不定,這個容易理解吧,風一直在吹,它就是不動的,就是到處跑的。所以,如果是風邪引起的蕁麻疹,它就是容易這里一塊,那里一塊,這里長完了長那里,此起彼伏的,這就是因為風到處跑嘛,風邪到了哪里,哪里就起疹子。再比如,有些關節痛的病人,容易出現游走痛,一下左邊痛,一下右邊痛,一下手的關節痛,一下腿的關節痛,這也是和風邪有關的,這在中醫里叫做風痹。而如果關節痛,以冷痛為主的,位置固定不移的,遇天氣變冷而加重的,這個就是寒邪引起的,就跟冰凍一樣,就凍在那里了,所以出現這樣的癥狀,中醫叫寒痹。如果是出現關節重著,整天感覺沉重的,那就是濕邪致病引起的,中醫叫濕痹。還有很多哈,就先講講這三個。所以病因重要吧,同樣是關節痛,但一定要說痛的具體癥狀,是哪種痛,風痹,也叫行痹,寒痹,濕痹,同樣是關節不舒服,但不同的原因,就應該不同地處理!行痹以社風為主,佐以散寒除濕,寒痹以溫陽祛寒為主,佐以祛風除濕,濕痹以除濕為主,佐以祛風溫陽。這是風邪的第二個特點,就是會導致疾病的癥狀有游走性和多變性。所以,看到這樣的癥狀,一定要想到和風邪有關,這才是我要講這些的重點目的!大家學了就要會用,也要主動地支聯想,去用上去。


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風邪的第三個特點,那就是風性主動,這是指風邪致病有動搖不定的特征,比如風邪入侵,常常出現肌肉的抽搐,或者人擅抖,眩暈,比如常見的面癱,出現一邊肌肉軟而一邊肌肉硬,這樣就是風寒之邪合而為一致病的,風邪主動,使面肌傾向一邊,而寒主靜,主凍,它就把它凍在那了,所以面癱就是容易出現嘴歪斜。再比如一些小兒驚風,像小暖之前的高燒抽搐,就是有風,有風吹人才會抽搐。那為什么高燒容易出現抽搐呢?這就是中醫講的熱生風!大家有沒有看過三國嘛,龐統獻出連環計,孔明臺上祭東風!也明請東風就是點火,點火后就會改變局部的氣壓,而會造成大風!大家再看看后天孔明火燒司馬懿的時候,也是這樣的,諸葛同志算得精得死,結果,燒得厲害的時候下雨了,諸葛亮同志氣得要死,說天公諸曹不助劉!其實是諸葛亮同志沒把中醫學好,不知道熱是會生風生雨的,其實這是自然現象!你那太熱了,就會起風,就會下雨!風經里講到風勝則動,再比如一些狂犬病,帕金森,癲癇,破傷風,這樣的一些動癥!都是和風的,治療起來都要從風著手!這是風邪的第三個特征。


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所以,生活中處處有中醫,大家要善于把這些東西運用到疾病的分析上來,中醫就是這樣的,就這么簡單,也就這么難,你不動腦子,或者想不到,覺得中醫很神奇,你一旦想明白了,其實也就那么一回事,和大自然是相通的。


接著講風邪的第四個特征哈,那就是風為百病之長。為什么呢?

第一,風邪傷人致病最多,因為一年四季無時無地無刻沒有風,因為風邪最多,一年四季都有。

第二,風邪就是個打頭陣的,風邪它就是廖化,它就是打先鋒的,剛剛講了嘛,風性開泄,它可以把人的肌腠毛孔打開,給其它的邪氣提供幫助!而且,風邪時刻在,發病機會多,還有就是它無孔不入,表里內外,各個臟腑它都可以去!你可以擋住其它的邪氣,你可以擋住其它的傷害,但你擋不住風的,你再厲害,你也擋不住氣流,氣流是什么?氣流就是風!人離開氣流是會死的,所以,人就是生活在氣流里,生活在風里,所以!風為百病之長!

所以,這里說的風為百病之長,有兩個意思,

第一是指風邪是致病機會最多的一種邪氣,

第二是指風邪常常和帶領其它的邪氣一起傷害人,你看,講風寒,風熱,風濕,啥都離不開風!所以,風為百病之長!當之無愧!


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這是今晚要和大家講的六淫的第一個邪氣!風邪,大家要學會通過觀察這些特點,知道如果疾病是有這樣的特點那就是由風邪引起的,以后會給大家講中醫的,如果你去看病,你有風邪存在,但醫生開的藥沒有風藥,你就可以拿出這些理論說死他!

大家如果關注油麻菜的話,那就應該聽說過孫曼之老先生,這個老人就是擅長用風藥的,為什么用風藥療效顯著呢?就是因為這個嘛,風為百病之長!我們先把這個疾病的先鋒打死再說,讓它囂張不起來。所以,你看,我最近開的方里動不動就是防風,就是獨活,就是菊花,何首烏,等等,這些都是風藥??!包括我最喜歡用的白芷,也是一味很厲害的風藥。獨味白芷就叫都梁丸,就是用來治頭痛的,現在很多人看不懂的,為什么用它就可以治頭痛,聽完我今晚講的,大家應該要明白了才行!


三皮醫廬

現在很多人相信網上的一些胡亂說的話,過分夸大民間中醫的神奇,而貶低一些學術大家,認為理論再厲害也沒有用,其實這是一個很錯誤的認識的,如果臨床不行的話,他們的理論達不到那個高度的,反過來也是如此,沒有理論的指導,再厲害的也就會治那么幾種病,用那么幾個方,呆板得很!理論和臨床兩不誤的才是高手!離開任何一方都是致命傷!先理論,然后理論指導實踐,然后再是用實踐來檢驗理論,再來升華理論,最終目的還是用理論來指導實踐!如此,反復循環!


2014-12-19


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