什么是膽囊息肉?哪些膽囊息肉需要做手術?

(醫患家特約作者:天津醫科大學感染病研究所 賈醫生)

說起膽囊息肉,相信大家并不陌生。隨著現代生活、飲食方式變化,膽囊息肉成為一種較為常見的疾病。部分患者因為日常食欲不振、右上腹疼痛、進食后惡心嘔吐等癥狀就診,而大部分患者無任何癥狀,是通過體檢腹部B超發現息肉而就診。那么膽囊息肉是什么?必須要開刀手術治療嗎?

何為膽囊息肉

膽囊是位于肝臟右下方的一個中空器官,主要功能為儲存、濃縮膽汁。膽囊息肉是一種膽囊壁向腔內突出、隆起的息肉樣病變。雖被統稱為“息肉樣病變”,但患者不必過度恐慌,因為多數膽囊息肉呈良性。良性非腫瘤性膽囊息肉常見:膽固醇息肉、炎性息肉和腺肌性增生等。腫瘤性膽囊息肉病變常見:腺瘤、腺癌、血管瘤、平滑肌瘤等。

腹部B超檢查是篩查膽囊息肉的主要手段,但難以分辨其良惡性,只能通過其大小、位置做出初步經驗性判斷。如需要明確診斷,則需進行進一步的CT、彩超、內鏡及穿刺活檢等檢查。

膽囊息肉的病因

膽囊息肉的病因尚不清楚,其影響因素很多,通常認為與膽囊慢性炎癥及患者自身脂質代謝紊亂相關。目前已知的病因包括:患者膽汁中脂質代謝異常,膽固醇析出形成膽固醇息肉;慢性膽囊炎導致粘膜受損,形成瘢痕增生;膽管發生結石、梗阻,長時間膽汁停滯刺激,胰液反流及消化道感染等。

而我們在日常生活中能做到預防疾病的措施主要為健康飲食和合理作息。

1、規律飲食,少吃多餐,尤其要堅持吃早餐,不要盲目節食,以防膽汁得不到利用而在膽囊中長時間停滯引發息肉或結石。

2、控制膽固醇的攝入,多食蔬菜、豆制品,同時適量進食肉類但要注意烹調方式,避免油炸、煎烤等。

3、已有肝膽疾病史的人群適當減少粗纖維攝入,少渣飲食可以減少刺激膽囊。

4、注意健康的生活作息,少熬夜,忌煙酒。

膽囊息肉的手術指征

因大部分的膽囊息肉為良性病變,所以通常對于沒有臨床癥狀、息肉直徑<5mm、有蒂多發性息肉、無肝膽基礎病者,可暫不手術,通過調節飲食,并每隔3-6個月復查隨訪,觀察息肉變化即可。而且目前對于非手術與中醫中藥治療膽囊息肉已引起醫療界的一定重視,但建議患者一定在正規醫院進行治療,遵醫囑用藥并堅持隨訪。

而通過手術治療膽囊息肉是一種根治療法,但要符合一定的手術指征,常包括:

1、 單發息肉,直徑>10mm,蒂粗大者。

2、 患者年齡超過50歲。

3、 息肉在短期內迅速增大,膽囊壁明顯增厚者。

4、 伴有膽結石、肝膽基礎病、腫瘤標記物升高、臨床癥狀明顯者。

5、 影像學檢查高度懷疑惡性病變者。

因此建議患膽囊息肉的患者務必規范診療,醫生高度懷疑有惡變可能、需要手術的患者也不要諱疾忌醫,要及時進行手術治療。而良性息肉患者不要有過度的心理負擔,堅持健康作息,調整飲食習慣并保持隨訪即可。

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