膽囊炎能自愈嗎?

(醫患家特約作者:天津醫科大學第二醫院 張醫生)

膽囊炎 是膽囊壁的急慢性炎癥。根據發病緩急,分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎;根據是否存在膽囊結石分結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎。大多數膽囊炎往往合并膽囊結石。

急性膽囊炎以右上腹痛,發熱,惡心,嘔吐等為主要表現。慢性膽囊炎癥狀往往不典型,多數可能有膽絞痛病史,常常在飽餐、進食油膩食物后出現腹脹、腹痛。腹痛程度不一,多位于上腹部,牽涉到右肩背部,可伴有惡心、嘔吐。

針對膽囊炎的治療,一般采取個體化治療措施。急性膽囊炎根據發病緩急、是否有癥狀、是否存在膽囊結石、是否有并發癥以及病人基本狀況等不同,采取手術及非手術治療;慢性膽囊炎可分保守治療和手術治療,從而達到控制癥狀,預防復發,防治并發癥的目的。

急性膽囊炎中的急性非結石性膽囊炎,易壞疽穿孔,一經診斷,應及早手術,根據病情采用膽囊切除術等手術方式;而急性結石性膽囊炎,擇期手術為主,首選腹腔鏡膽囊切除術,其他還有開腹手術、膽囊造瘺術等。對于病情較輕或未能確診者,需在嚴密觀察下積極非手術治療,一旦病情惡化,及時手術。

慢性膽囊炎,也是根據是否有癥狀以及并發癥等,采用個體化治療方案。對于有癥狀且反復發作的慢性膽囊炎,無論是否伴有結石,都應行膽囊切除,首選腹腔鏡膽囊切除。對于無癥狀者,或腹痛可能由其他并存疾病如消化性潰瘍、胃炎等引起,慎重手術,治療原則是飲食調整,繼續觀察;對某些高風險患者可采取預防性膽囊切除。不耐受手術者可選擇非手術治療,包括口服溶石藥物、有機溶石劑直接穿刺膽囊溶石、體外震波碎石等。

一旦得了膽囊炎,我們平時生活中應該注意些什么呢?

1.規律飲食:飲食做到規律,如一日三餐,定時定量,是預防結石的最好方法,平時多飲水,適當攝取優質蛋白,多進食新鮮瓜果蔬菜,避免進食高膽固醇及高脂飲食,忌暴飲暴食,忌煙酒咖啡等不良生活方式。

2.良好的生活習慣:生活規律,避免勞累和精神高度緊張,保持良好的情緒和心態,保證充足睡眠,避免寒冷刺激。避免過度肥胖,適當體育鍛煉、,如快走、慢跑、游泳等。

關于膽囊炎是否自愈,目前尚無相關權威報道。由于膽囊炎個體化差異較大,對于一部分非手術治療的慢性膽囊炎,養成良好的飲食起居生活習慣,能延緩膽囊炎的復發,極少數可長期不發作,從而達到“自愈”的目的。但大多數仍需手術等方式進行干預。由于個人評估膽囊炎嚴重程度困難,因此對于出現膽囊炎的患者,無論急性還是慢性,要盡早就醫,在醫生的指導下,采用正確的治療方式,從而減少痛苦,減少復發及出現并發癥的風險。

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