產后尿潴留驗案二則

產后尿潴留驗案二則

王金亮 山西省平遙縣中醫院

病案1

宋某,女,25

歲,2003

6

月初診?;颊弋a后患尿潴留11

日,分娩后即尿閉,曾導尿兩次,仍不能自行排尿,西醫曾用抗炎癥治療、局部熱敷未果,求中醫治療。

患者有低熱波動,查體溫37.2

°C

,面紅有熱感,動則汗出,納食不佳,精神萎頓,小腹拘急脹滿,口燥,惡漏未凈,乳汁不足,舌質淡白,苔薄白,脈虛而緩。

處方:生黃芪24

克,麥冬12

克,肉桂3

克,當歸15

克,車前子15

克,澤瀉9

克,竹葉5

克,通草5

克。水煎服,3

劑,每日1

劑。

二診:服上藥后,小便已通,腹脹消失,虛汗減少。唯小便后有澀痛感,低熱未清。即于前方中加白薇6

克,瞿麥9

克,清熱涼血,泄降利水,服藥3

劑后病漸向愈。

按 本案素體虛弱,元氣不足,致使膀胱氣化失度,水道不通。方以黃芪補氣行水,;肉桂溫陽利水,疏通血脈;車前子、澤瀉行水道泄熱,眾藥合用,有提壺揭蓋之意,相得益彰,故可奏效。

病案2

劉某,女,29

歲,2008

10

3

日初診?;颊弋a后3

月,小便不通,淋漓難盡,甚則點滴不出。曾導尿兩次,后小便又不通。經住院治療,留置導尿4

天,小便仍不能自行排出。中醫以熱敷、針灸,癥未減?;颊呙嫔n白,頭眼微腫,聲音低弱,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈遲。

處方:桂枝16

克,云苓塊12

克,桃仁10

克,赤芍9

克,丹皮10

克,益母草15

克。3

劑水煎服每日1

劑。

患者服藥2

劑后,可自行排尿100

毫升左右。繼服中藥3

劑后可排尿600

毫升。即于方中加生黃芪30

克,車前子12

克,益氣利小便,服2

劑后,排尿正常。

按 產后尿潴留,中醫謂之癃閉。小便不通,小腹脹急,坐臥不安。多因產后產傷膀胱,括約肌痙攣,或局部瘀血水腫,尿道受壓所致。中醫認為,此與陽虛火衰有關,腎與膀胱陽氣虧虛,不能化水,則無尿。

治病必求于本。本案治以活血化瘀,通陽利尿,《靈樞·本輸篇》云:“實則癃閉,虛則遺溺弱,遺溺則補之,癃閉則瀉之?!惫柿⒎焦鹬蜍咄杓訙p治療。方中重用桂枝,溫通血脈,化氣行水。赤芍行血中之滯。丹皮消瘀血。桃仁破血結。茯苓淡滲利水,并與桂枝入陽通陰,助氣化以利小便?!督饏T》以此方治婦人癥塊、漏下不止者。然此方為溫陽化氣、活血化瘀之典范。故此案投之而效。

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